蔡芝丞的部落格

　
　　★父母、檢察官、警察、法官、社工、醫生、決策者或政治人物都應該要閱讀
　　★適用於兒童發展、創傷及其如何影響心理、生理
　　★多所大學和研究所的社會學、神經科學、心理學、犯罪學的必備教科書
　　★亞馬遜網書10年暢銷，90%讀者五星推薦，翻譯12種語言
　　★超過1萬名臨床醫師運用，直接影響到20多萬名病患，也有逾100萬名兒童、青少年與成人受益於本書

　　★7歲小女孩蒂娜在看診時將小手伸到男醫師褲襠，想拉開他的拉鏈……
　　★4歲大的小女娃蘿拉體重不到12公斤，成了「史上第一起幼兒厭食症的病例」？
　　★利昂在年僅16歲時喪心病狂地謀殺了2名少女，然後強姦她們的屍體……
　　★小賈斯汀沾滿自己糞便地被「關」在病房，不斷前後搖晃身體，醫護人員要做檢查他就大鬧……
　　★6歲的小男孩詹姆斯被認為無可救藥、難以管教，他逃家、跳車、自殺，謊稱養母要殺他！！！

　　這些孩子的異常和脫軌都是真實的！
　　他們的不幸也是血淋淋的事實……

　　★蒂娜從4歲開始有整整2年都遭到保姆16歲的兒子性侵！！！
　　★蘿拉從小被母親不帶感情地養育，她很少被抱，母親也不會看著她眼睛、跟她說話。
　　★利昂還在襁褓中就常被一個人留在陰暗的公寓一整天，哭得再大聲也等不到人來……
　　★小賈斯汀在狗籠裡生活了整整5年，他有東西吃，尿布髒了有人換，但他只有狗狗作伴。
　　★小詹姆斯並非自願吞下一整瓶抗憂鬱劑、他是被推下車的，他不是在說養母壞話，他是在求救。

　　這些孩子的遭遇和生命發展令人心疼，但這不是一本關於控訴和揭露的書，也不是讓罪犯拿到「因為受虐」的藉口，而是帶領你我從精神醫學和神經科學串起生命的線索，進而為在成長過程中受創的孩子們找尋再次站立的重生機會，甚至幫助那些覺得自己有點「不太一樣」的你，了解自己、改變自己，也為了做為你教養出幸福、健康的孩子的基礎！

　　不容忽視！孩子的傷不會奇蹟般地在短時間內復原
　　「僅僅幾分鐘的壓力，就能永遠改變老鼠的大腦。如果孩子遭遇真正的創傷，這樣的經歷會造成多麼深刻的影響！」

　　布魯斯．D．培理醫學博士長期以來一直關注創傷壓力對兒童身心所造成的影響，更曾擔任許多涉及兒童創傷之重大案件（哥倫拜爾高中校園屠殺、奧克拉荷馬市爆炸案、韋科鎮大衛教派屠殺案……等）的顧問和專家證人。創傷壓力影響孩子的大腦非常深遠，會使孩子們變得分心、淡漠、易怒、焦慮或衝動，甚至出現嚴重的身心障礙、異常行為。更值得注意的是，這些創傷往往很難自己復原，孩子們很少能自己恢復正常，唯有具備相關知識，並以耐心、關愛與持續的照顧，才有辦法改變他們──問題青少年是如此，三到四歲的受創兒童更是如此！

　　10個觸目驚心的真實案例，揭開受傷的大腦和靈魂
　　培理醫學博士挑選了他執業至今10個令人心疼的真實案例，說明各種不同的創傷壓力（性虐待、暴力、貧窮、忽視、無知、宗教洗腦……）對兒童大腦的影響。雖然人類的大腦發育要到二十幾歲才完成，但基本結構和體積、重量，在三歲以前就發育85%。在這個階段，若因疏忽、無知或惡意而使兒童受到傷害，又沒有正確的療癒，創傷壓力對大腦所產生的影響將左右其身心和人格發展──人類如同宇宙般複雜的大腦，在兒童時期有著無比的可塑性，但一不小心就可能往負面的方向發展。

　　我們必須謹慎地面對孩子所表現出來的「問題行為」，而不該隨便貼「標籤」，因為那可能是孩子為了「適應」過去創傷環境所發展出來的生存機制。然而，即使面對許多悲慘的年輕靈魂，培理博士仍相信：我們在邪惡心靈留下的情緒屠殺中迷失時，也會發現最美好且堅強的人性，他認為，治療的方法日新月異，但核心仍然殊途同歸──最完美的療癒，就是愛──正確的付出愛！

　　★不只救下孩子，還要追蹤和深入關心
　　當孩子被虐、受性侵或目睹巨大的死傷，我們除了搶救下他們，將他們安置在安全的環境，如寄養家庭或社福機構等等，很有需要再深入對孩子做心理治療與追踪。

　　★如何發現和降低創傷對孩子的影響，並提出臨床問題解決方式「治療神經序列模式」
　　本書會帶你深刻認識創傷經歷如何在孩子身上留下痕跡、影響他們的人格、生理和情緒成長的能力，你也會從培理醫學博士面對他們、陪伴他們、觀察他們、療癒他們的過程中了解，若受創的孩子們想構築健康的生活，我們──包括父母與監護人、親朋好友、醫生、社工、教育工作者、政府──需要提供些什麼，例如：從創傷中復原的關鍵其實是人際關係；扭轉教育體制太注重認知發展而忽略孩子情緒、生理需求的情形；適當的挑戰和冒險（許多青少年問題都源自於發展中的大腦缺乏適度挑戰的刺激）；改變孩子需要你花時間與耐心（現代人常缺乏）；採取任何行動前先花時間好好關心孩子、聆聽他們的心聲……等等。

　　★近10年的兒童創傷發展和現況
　　從本書初版（原文書於2007年初版）至今，又過了十年，培理醫學博士在將書中概念運用在發展、學習、治療、教養及其他改變大腦的刻意過程同時，也有比以往還要多的了解，所以除了補漏修改，他在每個故事案例的最後，以他目前的觀點來反映並評論該章節的關鍵要素，以及這十年來關於兒童創傷方面的新進展、新問題、新挑戰……等等，並提出相關領域嶄新與大有可為的方向，讓讀者能有最新和更完整的理解。

　　★特別收錄方便學習的「問題與討論」
　　書中除了根據培理醫學博士的治療案例的時間線，分享其關於兒童創傷的心得並提供資訊和治療之道，也特別收錄各篇章的議題討論，並提供一些見解，讓有需要進修的相關團體或讀者能做更進一步做探討、學習，並激發更多正向的思考方向、解決之道的發現。

　　我們不該小看孩子受到的壓力和創傷，
　　因為即使是無心之舉，
　　也有可能為孩子帶來無可磨滅的影響。

好評推薦

　　【連名強推】
　　呂立，臺大醫院兒科醫師兼兒少保護醫療中心主任
　　林靜如，律師娘
　　卓惠珠（花媽），「幫助高功能自閉與亞斯伯格」粉絲專業版主

　　【專家推薦】
　　本書提供我們對錯綜複雜、難以理解的兒童創傷經驗，較為結構完整、條理清晰的案例與實證說明，非常適合心理與助人工作者等專業人員，在面對兒童創傷經驗的案例時，將之擺在身旁，做為臨床實務上的優先參考準則。此外，本書也有助於一般讀者理解，過去不愉快的創傷經驗是如何對我們自身產生巨大的衝擊，進而幫助我們尋求復原的契機。──王意中，王意中心理治療所所長、臨床心理師
  　　這本書裡每一個故事，都在告訴我們，孩子所表現出來的「問題行為」，都是為了「適應」過去創傷環境所發展出來的生存機制。當我們只看見這些問題行為，就很容易把孩子貼上標籤。然而，如果我們能夠成為創傷知情（了解創傷的影響、並且用這些知識回應孩子），我們就能幫助孩子復原。培理醫師在書中寫著：「最強大的治療方式，是人與人間的情感。」當孩子被給予足夠的支持，就有很大的力量可以復原。每一位孩子都需要人與人間的連結，這份連結就像是個安全網，在孩子遇到創傷事件摔落時，可以穩穩地接住他。而我們每一個人都可以成為孩子的安全網──去給予孩子陪伴與關懷、了解與傾聽，當我們一起，都能建立一個給孩子的療癒社群。──留佩萱，美國執業諮商師、諮商教育博士候選人

　　這本書真的是少數我讀到可以結合故事、精神醫學、腦科學，以及真誠告白「治療者的無能為力」無奈時刻等等不同觀點，相當誠實的一本書。讀起來既不會讓人覺得枯燥乏味，想要暫停做別的事，也會讓你從那些「盒子」當中吸取到許多與大腦、創傷相關的重要知識，更重要的是，作者一邊寫一邊在自我反省，感覺就像是有一個人在跟你說話一樣，相當過癮。──海苔熊，心理學作家

　　只要是對「人」有興趣的讀者，都會被這本書的人性描述吸引。或許你會在其中挖掘出自己童年陰影對於現在人生的幽微著力。或許你會對身邊的人有多一點的耐心，去理解他們的故事。或許會改變你對於教養孩子和教育學生的一些想法。也或許你更多理解自己一點。「花點時間了解她吧，不要只是研究她的症狀，看看她過著什麼樣的生活。」當年培理醫生的督導這句話改變了他面對病人的態度，也開啟這本書的起點。《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》十年後再版，仍舊是經典，但又與時俱進的增補了最新的科學發展，也回應每一章在第一版出書十年間的讀者提問，是一本極有閱讀樂趣又非常紮實的科普經典。──陳雅慧，親子天下媒體中心總編輯

　　這本書由不同個案令人揪心的故事衍伸到心理治療的理論基礎與應用，從創傷中復原而回歸家庭及社會，閱讀後能了解相關的神經及精神的科普知識，然而更能引起共鳴的是，會更呵護關愛自己的小孩，真心關懷也會深烙於神經網絡中而表現正向行為。就如同蝴蝶效應，「一隻蝴蝶在巴西輕拍翅膀，可以導致一個月後美國德州的一場龍捲風」，即使在嬰幼兒時期微不足道的疏於照顧或缺乏關愛，會帶動其將來在神經、行為及心靈的發展，甚至社會層面受到巨大的連鎖影響。更不用說身體或精神曾受虐的兒童，將來所付出的社會經濟成本更是難以估計。保護受虐兒需民間與政府合作的加乘力量，看完本書更能喚起共識與行動。誠摯推薦這本激發愛心的書！──葉國偉，長庚醫院兒少保護中心醫師、長庚大學／長庚醫院兒童內科副教授、台灣氣喘諮詢協會理事長、臺灣兒科醫學會理事

　　我推薦這本好書，書中的故事每一則都值得我們深深的省思，我們多少都曾錯怪了我們身邊的獨特生命，他們一直很好、很棒！只是和我們有些不一樣而己！每一個生命都是獨特，都應該得到自己和別人的賞識和尊重！──盧蘇偉，世紀領袖教育基金會創辦人

　　透過十個兒童身心創傷的真實故事，兒童精神科醫師派瑞將帶你走入殘忍無情的世界暗面，然後在精神醫學與神經科學的知識幫助下，讓我們再次站立重生，共同邁向一個更安全而無恐懼的世界。──謝伯讓，腦科學家、《大腦簡史》作者

　　【國際好評】
　　兒童精神科醫師培理以優美精湛的文筆描述治療情緒發展遲緩及遭受創傷的孩子的經驗，帶領讀者認識童年時期遭受的壓力與暴力如何影響發展中的大腦。他簡單而鮮明地闡述壓力反應與大腦處理心中清晰的事實與影像的機制，而不流於細節或令人困惑。──《出版者週刊》

　　培理對於如何扶養潛在反社會人格的兒童略知一二。書中他分享了他從事兒童精神科醫師與童年創傷專家的數十年生涯中遇到的數個案例……是一本關於早期干預行為問題嚴重的兒童以避免反社會人格養成的重要著作。──《書單》雜誌

　　探討語言、記憶、信任與選擇的運作，好讀又具教育意義，以極度樂觀的態度批判散播暴力與忽視干預的社會。本書需要且值得父母、教育工作者、決策者、法官與治療專家一讀。大力推薦。──《圖書館學刊》星級推薦

　　我從沒遇過比布魯斯．培理還要明智、胸襟寬大或精神豐厚的兒童代言人。這本書捕捉了培理醫師的洞見，以及他替悲慘遭遇的兒童發聲的勇氣。──詹姆斯．賈巴瑞諾博士（James Garbarino），《迷失的男孩：兒子為何變得暴力，以及我們可以如何挽救》作者

　　《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》是培理醫師最傑出的成就……本書讓我們有機會解開人類最深層的奧祕：了解為什麼一些孩子長大後變成英雄，另一些則卻發展出侵犯成性的反社會人格。任何想了解兒童創傷及其中令人心碎的原由的人，都應該好好閱讀這本書。──安德魯．維克斯（Andrew Vachss），暢銷書《隱蔽之市》作者與國家兒童保護協會之創辦人及全國顧問委員

　　充滿出自富有智慧的治療師與科學家、展現同理心與關懷的故事，有興趣了解孩子們療癒過程的人，都該一探究竟。──琳恩．龐頓（Lynn Ponton）醫學博士，《走出陽光邊緣》作者

　　十多年來我一直尊敬與推崇布魯斯．培理。他對生長在混亂與虐待環境的兒童的貢獻可說十分引人注目。本書是幫助我們了解兒童幼年經驗有何關鍵影響的重要工具，讓我們洞察如何幫助持續因忽視而受傷的兒童。工作上接觸脆弱或問題青少年的人士──社工、法官、保母、高中教師、父母以至政治人物──都能從本書獲得重要觀點。──羅伯．萊納（Rob Reiner），「我是你們的小孩」基金會共同創辦人

　　在這本悲慘卻非常人性化的著作中，培理與薩拉維茲及時且震撼人心地描述創傷兒童的生活……讓我一翻開就停不下來。──莎拉．布萊弗．赫迪（Sarah Blaffer Hrdy），《母性：為人母的本能及其如何塑造人類》作者

　　多年來，布魯斯．培理的作品一直都值得大家的最高讚譽。這本書是他最新的巔峰之作，一本結合科學與人性的傑作。──喬．杜佛斯金博士（Joel A. Dvoskin），亞歷桑納大學醫學院助理教授、美國心理學－法律學會會長

作者簡介

布魯斯．D．培理（Bruce D. Perry）

　　醫學博士，為兒童創傷學院（位於德州休士頓的非營利組織）資深研究員，也是芝加哥西北大學芬伯格醫學院的兼任教授，發表過二百多篇期刊文章，並獲得許多專業獎項。他也曾擔任許多涉及兒童創傷之重大案件的顧問和專家證人，包括：哥倫拜爾高中校園大屠殺、奧克拉荷馬市爆炸案、韋科鎮大衛教派屠殺案……等等。

　　培理博士的臨床研究和實踐側重於兒童、青少年和成人創傷的長期影響，尤其是兒童心理健康和神經科學，希望讓更多人重視：創傷事件如何改變孩子們的大腦，並影響其人格和身心發展。

瑪亞．薩拉維茲（Maia Szalavitz）

　　為獲獎無數的神經科學記者。她與培理博士另外也共同寫作《為愛而生》一書。其他個人著作包含《堅不可摧的大腦》，以及《不計一切代價》。

蒂娜是我第一位小病人。我們第一次碰面時她才七歲，坐在芝加哥大學兒童精神分析診所外的候診室，小小的身軀看來弱不禁風，與妹妹一起窩在媽媽懷裡，忐忑不安地等著見新醫生。我帶她進看診室並把門關上。我想我們兩人都很緊張，一個是九十多公分高、一頭辮子綁得紮實工整的非裔美國小女孩，一個是身長近一百九十公分、留著雜亂長髮的白人男子。她坐在沙發上，從頭到腳打量了我一會兒。接著，她走過來爬到我的大腿上，依偎在我身上。
 
她的舉動讓我感到窩心。我心想，真是個可愛的小孩。但是，我很快便發現自己錯了！她微微調整了一下姿勢，手伸進我的褲襠，想拉開我的拉鍊。當下，我的情緒從原本的焦慮，瞬間轉變成悲傷。我抓住她的手，從我的大腿移開，然後小心翼翼地將她抱起來，讓她站好。
 
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蘿拉四歲大，雖然已經靠鼻胃管攝取高熱量的流質食物好幾週，體重卻不到十二公斤。我在護理站看到她的病歷厚厚一疊，大概有一‧二公尺──比這個瘦巴巴的小女生還要高。
 
走進病房，我看到令人難過的景象。蘿拉二十二歲的母親維吉妮亞正在看電視，坐得離蘿拉遠遠的，母女之間沒有任何互動。身材矮小、消瘦的蘿拉安靜地坐著，眼睛睜得斗大，直盯著一盤食物看。她的鼻子插著一根將養分輸送到胃部的管子。
 
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小兒科加護病房幾乎隨時都滿床，一週七天都全天候忙個不停。護士、醫生、助理與家屬在這裡來來去去。醫療儀器、電話與人們交談聲，讓這個偌大的空間嘈雜不斷。病房的燈光一直都是亮的，人們總是走來走去，這個地方看起來一片混亂。
 
我默默走到護理站，看著白板上的資料，尋找我要見的男孩在哪一個病床。然後，我聽見他的聲音。我聽到淒厲又詭異的尖叫聲，一轉頭，就看見一個骨瘦如柴的小男孩，包著鬆垮的尿布坐在籠子裡。賈斯汀的病床四周都被鐵欄杆圍了起來，上面蓋著一片夾板並以鐵絲纏繞固定，看起來就像個狗籠！